​سرطان الثدي خوف يُبدّده الوعي والكشف والفحص المُبكّر

يشغل سرطان الثدي حيّزا مخيفا في تفكير معظم النساء ولعله من أسوأ الأخبار التي تتلقاها المرأة نظرا لظلال اليأس التي يلقيها عليهن، فتشعر أن حياتها انتهت، مع أن المختصين يؤكدون أن الكشف المبكر يضمن شفاء من المرض بنسبة 95%، لذلك تأتي أهمية التوعية بضرورة إجراء الفحوص الدورية واتباع التقنيات السليمة للفحوص الذاتية للكشف عنه في مراحله المبكرة.

ومصدر الرعب من سرطان الثدي ليس المرض بحد ذاته فقط بل ما يحمله من آلام يومية وتبعات مادية، فجرعة الكيميائي الواحدة تستنزف الجيوب، فتكلفتها 35 ألف درهم، وتعطي للمريضة كل 21 يوما، كما أن كثيرا من النساء يخشين آثار العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحي، ويعتبرن أن استئصال هذا الجزء من الجسم يعني استئصال الأنوثة، ويخفن على عائلاتهن وأحبائهن من تأثير المرض في حياتهن.

وأكدت علياء زيد حربي، مدير مركز الإحصاء والأبحاث في وزارة الصحة ووقاية المجتمع، أن سرطان الثدي يعدّ أكثر أنواع السرطان انتشارا بين سكان الإمارات، يليه سرطان القولون والمستقيم، ثم سرطان الغدة الدرقية.

وقالت إن السجل الوطني للسرطان في وزارة الصحة ووقاية المجتمع يعد قاعدة بيانات مرض السرطان في الدولة، وهو أحد مخرجات الأجندة الوطنية لمكافحة مرض السرطان في الإمارات، حيث يتم ربط القرارات بالبيانات التي تعكس الواقع في الدولة، ومن أجل تحقيق تلك الغاية كان لا بد من تأسيس السجل الوطني للسرطان تحت إدارة مركز الإحصاء والبحوث الصحية، حيث يقوم بجمع بيانات عن حالات السرطان التي يتم اكتشافها في الدولة ومن ثم يقوم بشكل سنوي بإصدار تقارير وإحصائيات ومؤشرات مبنية على أسس علمية وعالمية.

أداة علمية
ولفتت حربي إلى أن السجل الوطني للسرطان في وزارة الصحة ووقاية المجتمع يعد الأداة العلمية الضرورية لمراقبة البرامج الوطنية لمكافحة مرض السرطان، كما يعطي السجل معلومات ذات جودة عالية عن عبء مرض السرطان في الدولة، وهو ما يتيح المجال لمتخذي القرارات الصحية من وضع خطط لمكافحة مرض السرطان مبنية على بيانات رسمية تعكس واقع الحال، مبينة أنه مؤخرا تم نشر التقرير السنوي للسجل الوطني للسرطان للدولة، إذ تشير آخر إحصائيات السرطان عن تشخيص إجمالي 3816 حالة إصابة جديدة بمرض السرطان بكل أنواعه (الخبيث والموضعي) من بينها 94.6% حالات خبيثة و5.4% حالات سرطان موضعي، موزعة بنسبة 55.6% بين الإناث و44.4% بين الذكور وبنسبة 26.3% بين الإماراتيين و73.7% بين الوافدين.

من جهتها، قالت الدكتورة منى الكواري مدير إدارة الرعاية التخصصية في وزارة الصحة ووقاية المجتمع، إن السرطان هو مرض يصيب كل من النساء والرجال على حد سواء بمختلف أعمارهم، كما أن هناك أنواعا عديدة من السرطان كل منها يبدأ بعدد قليل من الخلايا غير الطبيعية التي تنمو بصورة خارجة عن نطاق السيطرة وتسبب السرطان، لافتة إلى أنه يمكن التقليل من مخاطر الإصابة بأنواع مختلقة من السرطان عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضراوات، والإكثار من شرب الماء والتقليل من تناول اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة والأطعمة المشبعة بالدهون والمشروبات السكرية والإقلاع التام عن التدخين وممارسة الرياضة الدورية بانتظام.

وأوضحت أنه يمكن الاستدلال على تغيرات الخلايا قبل أن تتحول إلى سرطان عن طريق الكشف المبكر والذي يتوفر حاليا لسرطان الثدي وعنق الرحم والقولون والمستقيم، إذ أثبتت الدراسات أن 40% من حالات الأورام يمكن التعافي منها إذا تم اكتشافها مبكرا عن طريق الفحص الذاتي واستشارة الطبيب عند ظهور أي تغيرات في الجسم والكشف الدوري وزيادة المعرفة بأول علامات السرطان، وتصل نسبة شفاء سرطان الثدي والقولون والمستقيم إلى أكثر من 90% إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرا، مبينة أن يجب الحرص على إجراء الفحوص الدورية للكشف عن سرطان الثدي بانتظام كالفحص الذاتي للثدي (شهريا) وفحص الأشعة الماموغرام (1-2 سنوات)، إضافة إلى الحرص على إجراء الفحوص الدورية للكشف عن السرطان من أجلكم وأجل عائلاتكم، فالكشف المبكر عن السرطان ينقذ الحياة.

قافلة وردية

من جهتها، قالت ريم بن كرم رئيس اللجنة العليا المنظمة لمسيرة فرسان القافلة الوردية في الشارقة، إن مسيرة فرسان القافلة الوردية التي انطلقت في العام 2011، باتت أحد أبرز المبادرات المجتمعية التي تنشد صحة وسلامة المجتمع الإماراتي، كونها جعلت من مجابهة سرطان الثدي هدفا استراتيجيا لها وسخرت له كل جهودها، ونجحت المسيرة خلال السنوات الماضية في تعزيز الوعي بالمرض وأهمية الكشف المبكر عنه، ما انعكس في حجم التفاعل الكبير الذي غدت تحظى به على الصعيدين الرسمي والمجتمعي.

وأضافت بن كرم: "اختتمنا في مارس/ آذار الماضي مسيرة فرسان القافلة الوردية الثامنة التي جابت إمارات الدولة السبع معززة الوعي بسرطان الثدي، ومقدمة الفحوص المجانية للكشف عنه لكل فئات المجتمع رجالاً ونساءً، مواطنين ومقيمين، وعبر أكثر من 30 عيادة، وبفريق طبي ضم أكثر من 200 كادر طبي، نجحنا في تقديم الفحوص الطبية المجانية للكشف عن المرض لـ7795 شخصا، بلغ عدد المواطنين فيهم 1557مواطناً ومواطنة، وعدد المقيمين 6238، بينهم 2559 شخصاً فوق سن الـ40 عاما، ومن إجمالي هذه الفحوص تم تحويل 2186 شخصا لإجراء فحوص أشعة الماموجرام، و430 شخصا لإجراء فحوص للأشعة الصوتي".

نقلة نوعية

وبينت بن كرم أنه بفضل الرعاية الكريمة التي تحظى بها القافلة من الشيخ الدكتور سلطان بن محمد القاسمي، عضو المجلس الأعلى حاكم الشارقة، ومتابعة قرينته الشيخة جواهر بنت محمد القاسمي، الرئيس المؤسس لجمعية أصدقاء مرضى السرطان، نجحت مسيرة فرسان القافلة الوردية في إحداث نقلة نوعية على صعيد نظرة المجتمع لسرطان الثدي، وما ارتفاع أعداد المراجعين، على عياداتنا الطبية الثابتة والمؤقتة، إلا دليل على نجاح المسيرة في تبديد المخاوف، وتصحيح المفاهيم المغلوطة التي كانت تدور حول المرض.

إنجازات

وبشأن إجمالي إنجازاتها خلال الـ8 أعوام الماضية قالت بن كرم: "على مدار الثمانية أعوام الماضية، وبمشاركة أكثر من 569 فارسا وفارسة، وأكثر من 770 متطوعا من مختلف الجنسيات، نجحت مسيرة فرسان القافلة الوردية في قطع مسافة 1715 كيلومتراً عبر إمارات الدولة السبع، كما نجحت عيادتنا الطبية التي بلغ عددها 684 عيادة طبية، في توفير الفحوص المجانية لـ56 ألفا و667 شخصا، بينهم 10 آلاف و261 رجلاً، و46 ألفاً و406 سيدات، تم تحويل 16 ألفاً 462 شخصاً لإجراء فحوص أشعة الماموجرام، و2.232 شخصاً لإجراء فحوص للأشعة الصوتية".

توعية المجتمع

بدورها، أكدت الدكتورة سوسن الماضي المدير العام لجمعية أصدقاء مرضى السرطان ورئيس اللجنة الطبية والتوعوية لمسيرة القافلة الوردية في الشارقة، أن القافلة ومنذ تأسيسها قبل 10 أعوام تعمل على توعية أفراد المجتمع بمدى خطورة سرطان الثدي وتعريفهم بطرق الوقاية منه وأساليب الكشف المبكر، إضافة إلى تقديم الدعم المادي والمعنوي والنفسي للحالات المكتشفة، وتعليم السيدات كيفية الفحص الذاتي للثدي كل شهر، كما أن أفراد القافلة يصلون إلى السيدات في مكان وجودهن، مصطحبين معهم طبيبة وسريرا إلى باب البيت، لافتة إلى أنه منذ 8 سنوات تم إجراء 50 ألف فحص لسيدات، وفي العام 2015 تم اكتشاف 123 حالة سرطان، وفي 2016 تم اكتشاف 135 حالة، وفي 2017 تم اكتشاف 157 حالة سرطانية.

وأضافت أن الكشف المبكر للسرطان يسرع في عملية العلاج، وتكلف فحوصاته 1000 درهم في حال عدم وجود التأمين الصحي، مبينة أن القافلة الوردية اتبعت أسلوبا جديدا في التوعية لم يكن موجودا في المحافل الدولية، وأن جزءاً كبيراً من المؤسسات العالمية أصبحت تستقي خبراتنا في مجال التوعية "خاصة" في ما يتعلق بمرض سرطان الثدي وخطوات علاجه واكتشافه في مراحله الأولى، مبينة أنه تم توقيع اتفاقية مع مستشفى الجامعة بالشارقة في العام 2013 تتعلق بمجال خدمة المرضى والتعاون في مجال البحوث، وأنه في العام 2016 تم افتتاح مركز علاج الثدي بالتعاون مع القافلة الوردية بالشارقة، حيث يتم تحويل كل الحالات المرضية التي يتم اكتشافها إلى المركز لتلقي الفحوص مجانا.

كشف مبكر

من جانبه، أكد الدكتور رياض دردف استشاري أول الأورام ومدير مركز الشارقة لأمراض الثدي بمستشفى الجامعة في الشارقة، أن المركز الذي افتتح في مارس/ آذار 2016 ويعد الوحيد على مستوى المناطق الشمالية يهدف إلى الكشف المبكر عن سرطان الثدي ومن ثم إعطاء العلاج المناسب سواء كان العلاج كيميائيا أو هرمونيا أو مناعيا أو بيولوجيا أو استئصالا جراحيا في حال تشخيص المرض، إضافة إلى أنه يقدم خدمات العيادة المتكاملة التي تمكن المريض من استكمال كل الإجراءات الضرورية في يوم واحد، ومن ثم وضع الخطة العلاجية له، لافتا إلى أن المركز يستقبل شهريا ما يقارب 100 حالة، فمنذ بداية العام الماضي حتى نهاية أغسطس منه استقبل المركز نحو 1000 مريضة، كما أنه خلال يونيو ويوليو الماضيين تم اكتشاف 10 حالات إصابة بسرطان الثدي.

شفاء بعد الاكتشاف

وأضاف الدكتور رياض أن الحالات التي تم اكتشافها تعد حالات ما بين الدرجة الثالثة والرابعة، تلك المرحلة التي ينتشر فيها المرض خارج الثدي إلى الأعضاء الأخرى كالعقد اللمفاوية والكبد وخلافها، مبينا أن نسبة الشفاء من المرض 95% في حال اكتشافه باكرا، كما أن كل الحالات التي تراجع المستشفى يتم الكشف عليها، وفي حال وجود أي اشتباه للإصابة بمرض السرطان يتم إجراء الفحص المبدئي وتوجيه المريض إلى عمل الفحوص اللازمة للتأكد من الحالة ومرحلة الإصابة بالمرض، حيث يمكن الوصول إلى النتيجة خلال يوم واحد ومن ثم وضع الخطة العلاجية للمريض، كما أن المركز يعد متميزا لأنه يشمل كل التخصصات في علاج وجراحة الأورام والتشخيص المجهري من خلال الصور التشخيصية والعلاجية بقسم الأشعة، إضافة إلى أخذ العينات بهدف تقديم أفضل الخدمات العلاجية وأسرعها.

نصائح

حذّر مختصون من احتمالات عودة الإصابة بسرطان الثدي مرة أخرى في غضون خمس سنوات من وقت إجراء الجراحة، وبخاصة في السنة الأولى أو الثاني، وحددت الدراسات 4 نصائح تقلل من خطر عودة السرطان وتتمثل في:
أولاً: ممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة أسبوعيا، إذ كشفت دراسة أن النشاط البدني خَفَض معدل الوفيات بنحو 40٪ لدى النساء اللواتي أُصبن بسرطان الثدي، وتقول "مارغريت فلورز" وهي مديرة الاتصالات العلمية والمنح بمؤسسة أبحاث سرطان الثدي، إن ممارسة الرياضة 150 دقيقة أسبوعياً من أكثر العوامل تأثيراً في الحد من عودة سرطان الثدي، بجانب بعض العوامل الأخرى مثل خفض نسبة الاستروجين.

ثانياً: الحفاظ على الوزن، فلا يرتبط فقدان الوزن بتقليل خطر عودة سرطان الثدي، ولكنّ هناك دليلاً قوياً وكافياً أن تجنب زيادة الوزن واتباع نظام غذائي صحي أثناء وبعد تلقي العلاج يوفر كثيراً من أساليب الحماية وتقليل خطر الإصابة مرة أخرى.

ثالثاً: الالتزام بالأدوية الموصوفة، وهو من الأمور المهمة للغاية في تقليل خطر عودة الإصابة بشكل كبير.
رابعاً: تناول المزيد من فيتامين C وD، حيث يقلل تناول ملحقات فيتامين C من معدلات الوفيات الناتجة عن سرطان الثدي، بالإضافة إلى تناول فيتامين D، وذلك لارتباط مستوياته المنخفضة بأسوأ حالات الإصابة بسرطان الثدي.

متابعة

ينصح الأخصائيون النساء فوق سن الـ40 عاماً بضرورة إجراء الفحص الدوري السريري وتصوير الثدي كل عامين أو 3 أعوام، أما من لديهن شكاوى من الثدي، وبخاصة ظهور كتلة أو تغيّر في اللون أو آلام مصاحبة، فعليهن مراجعة الطبيب المختص بصورة عاجلة وآنية، مبينا أنه ليس هناك عامل محدد لإصابة الرجال بسرطان الثدي، وأن منهم من يكون لديه كتل في الصدر وبعد أخذ العينات تكون النتيجة سلبية، مبيناً أنه على الأطباء أن لا يقفوا عند النتيجة 1% تشخيص أو 99%، بل لا بد من متابعة المريض حتى تكون النتيجة 100%، وأن ذلك لن يتأتى إلا بعد أخذ العينات ضمن معايير محددة وبطريقة الخزعة أو الإبرة، مع أخذ كتلة من النسيج المشتبه به، أو أخذ بعض الخلايا بالإبرة الرفيعة لإجراء عملية التشخيص وهي الطريقة الأصعب، وذلك للتأكد من وجود إصابة بمرض السرطان أم لا.

8
تظهر الدراسات العالمية أن هناك سيدة من كل 8 سيدات مصابة بسرطان الثدي عالمياً، كما أن هناك 50 مريضة يراجعن العيادات في المستشفى شهريا، منهن ما بين 2-3% يكن مصابات بالداء بعد التشخيص، فيتم عمل ماموغرام وأشعة مغناطيسية، مبينة أن الحالات إذا كانت متأخرة يتم إعطاء المريضات جرعات إشعاعية وكيميائية، كما من المحتمل أن يكون هناك تدخل جراحي سريع حسب الحالة، كما أن هناك نوعين من العلاج لمرضى سرطان الثدي، منهما الإشعاعي، حيث تنزل الأشعة على مكان محدد، ما يسبب فقراً في الدم، وضعفاً عاماً، كما تؤثر على مكان التليف، والنوع الثاني العلاج الكيميائي وهو عبارة عن أدوية كيميائية عن طريق الحقن.

وهم
يؤكد الأطباء المختصون أن هناك مفهوماً خاطئاً لدى الكثيرين وهو أنه في حال أخذ خزعة ما لفحصها فإن ذلك يؤدي إلى انتشار المرض، وهذا غير صحيح؛ ذلك لأن رفض السيدات أخذ عينة يعني عدم قدرة الطبيب على تشخيص الأنسجة، وبالتالي فإنه ليس من الحكمة خضوع السيدة لعملية جراحية قد تكون هي في غنى عنها أو تعرضها لعدة عمليات جراحية أخرى لاستكمال العلاج في حالة وجود سرطان، ومن المعلوم أن نسبة انتشار السرطان في حال وجوده ضئيلة جدا.
كما أن التقنيات الحديثة يتم فيها استخدام إبر صغيرة بعكس ما كان عليه الوضع في السابق.

دعم

يؤكد المختصّون أن السرطان مرض ناجم عن انقسام في إحدى أو عدد من خلايا الثدي بشكل خارج عن سيطرة الجسم مما يسبب في تكون ورم يضغط على الأنسجة المجاورة مما يؤدي إلى التأثير على وظائف الجسم.

لذلك تعد مخالطة المصابات بسرطان الثدي أمر طبيعي لا يدعو للحذر من أية مخاطر صحية، بل إن المصابة بسرطان الثدي تكون في هذه المرحلة في أمس الحاجة للدعم الاجتماعي والنفسي.

مرض شائع وعلاجه ناجح

أكد الدكتور ياسين مال الله طاهر استشاري ورئيس قسم الجراحة بمستشفى ثومبي في عجمان، أن مرض السرطان يعد مرضاً شائعاً بين النساء، ولتلافيه لا بد من الفحص الدوري للثدي للتأكد من عدم وجود كتل فيه، وفي حال وجودها مبكراً يمكن علاجه أو استئصال الأورام وبالتالي ضمان عدم إمكانية عودة المرض مجدداً، لافتاً إلى أن العلاج الأساسي للمرض يكمن في الاستئصال الجراحي، وأن رفع الورم يعتمد على حجم الثدي، فإذا كان صغيرا يتم قطع جزئي وما حوله من أنسجة، ومن ثم تحال المريضة إلى العلاج الذري أو الكيميائي لأن احتمالية رجوع المرض موجودة، أما إذا كان حجم الثدي أكبر، فيتم بتر الثدي كاملاً، ويزرع مكانه ثدي بلاستيكي من الناحية التجميلية، وإمكانية عودة انتشار السرطان بعد الاستئصال تشكل نسبة 1%.

وأضاف أنه تم إجراء 15 عملية استئصال للثدي كاملاً، إضافة إلى الغدد اللمفاوية في الإبط المجاور للثدي، وأن النتائج كانت جيدة، كما أن العلاج الكيميائي مكلف جداً، فالجرعة الواحدة تكلف 35 ألف درهم، والمريضة قد تأخذ أكثر من جرعة واحدة ما يزيد معاناتها مادياً، كما أنه يتم إجراء فحوصات بعد إزالة الثدي للتأكد من عدم وجود سرطان في العظام أو الحوض أو الكبد.

طريقتان لتشخيص سرطان الثدي

أوضح الدكتور عبدالمنعم عبيدين استشاري ورئيس قسم الأشعة بمستشفى الجامعة في الشارقة، وأستاذ مشارك في جامعة الشارقة أنه منذ بداية العام 2017 تم إجراء فحص ماموغرامي إلى 800 مريضة، كما أن القسم يعتمد طريقتين للتشخيص، هما التصوير الإشعاعي للثدي بغرض الكشف المبكر للمرض، والثانية التصوير بالرنين المغناطيسي وأخذ عينة تحت السونار من تأكيد أو نفي الحالات المشتبه بها، وأن المريضات اللائي أعمارهن تحت 40 عاما يجرى لهن تصوير بالموجات فوق الصوتية أولا: مبينا أن نسبة النتائج الصحيحة سواء أكانت إيجابية أم سلبية 95%، وذلك بفضل الأجهزة الحديثة التي زود بها القسم، كما سيتم تزويده بجهاز مقطعي حديث لتصوير الثدي بالتعاون مع القافلة الوردية.

وقال إن "كل الحالات التي تراجع المركز يُجرى لها تصوير إشعاعي للثدي عن طريق جهاز الماموغرام والذي يعد من أحدث الأجهزة في الدولة للاكتشاف المبكر للمرض، كما أن إجراءات التشخيص تكون مختلفة من شخص يشكو من علة وآخر لا أعراض عليه، فيتم عمل التشخيص عن طريق السونار، وأخرى يُجرى لها الفحص عن طريق الرنين المغناطيسي، وفي حال وجود اشتباه بنسبة 2% يتم فوراً أخذ العينات ومن ثم تحويلها إلى مختبر مركز أمراض الثدي بالمستشفى للتأكد من نوع الإصابة حميدة أم خبيثة وتحديد مدى انتشار المرض ومرحلته.

وأضاف أن مركز أمراض الثدي بمستشفى الجامعة بالشارقة يعمل به فريق مشترك يشمل 4 استشاريين، منهم استشاري قسم الأشعة واستشاري الأورام الخبيثة واستشاري العمليات الجراحية، وطبيب تحليل الأنسجة، مبيناً أنه لو تصادف وجود اشتباه ولو بنسبة 1% يتم مناقشة الحالة مع الفريق الطبي للمركز وبالتالي متابعتها من خلال إجراء الفحوصات الإشعاعية، كما أن هناك نوعين من المراجعين للمركز، النوع الأول أصحاء ليس لديهم شكوى في ما يتعلق بالثدي، والثاني مرضى لديهم شكاوى من آلام في الثدي، أو ملاحظة وجود كتلة فيه أو تغير في الشكل من حيث اللون وخلافه، فيتم عمل الفحوصات اللازمة لهم.​